USA Mini-Application

Please fill the details in to help us fill the online application for USA

1Personal Information

2Travel Information

3Relative Information

4Employment Information

Name *

First

Last

Marital Status الحالة الإجتماعية *

Former/Current Spouse Name إسم الزوج - الزوجة *

First

Last

Former/Current Spouse Date of Birth تاريخ ميلاد الزوج/الزوجة السابق *

Former/Current Spouse Place of Birth مكان ميلاد الزوج - الزوجة السابق- السابقة *

Have you used any other phone numbers in the last five years? هل إستخدمت رقم أخر ف اخر ٥ سنوات؟ *

Additional Phone Number ماهو هذا الرقم *

Have you used any other email addresses in the last five years? هل استخدمت بريد إلكترونى أخر فى أخر ٥ سنوات؟ *

Email ماهو *

Social Media *

Profile Name *

برجاء كتابة حساب واحد من الحسابات الخاصة بك

Person/Entity Paying for Your Trip من سيقوم بدفع مصاريف السفر

Name of Person Paying for Trip أسم الشخص الذى سيقوم بدفع مصاريف رحلتك *

Telephone Number رقم هاتفة *

Email Address البريد الإلكترونى الخاص به *

Relationship to You علاقتة بك *

Is the address of the party paying for your trip the same as your Home or Mailing Address? *

Name of Company/Organization Paying for Trip إسم الشركة او المنظمة التى ستقوم بدفع مصاريف رحلتك *

Telephone Number رقم تليفون الشركة - المنظمة *

Address عنوان الشركة التى ستقوم بدفع مصاريف رحلتك *

Are there other persons traveling with you? هل هناك شخص أخر سيقوم بالسفر معك؟ *

Are you traveling as part of a group or organization? هل أنت مسافر كجزء من مجموعة منظمة *

Have you ever been in the U.S.? هل سافرت أمريكا من قبل؟ *

Length of Stay مدة الإقامة *

برجاء كتابة المُدة بالأيام

Have you ever been refused a U.S. Visa, or been refused admission to the United States, or withdrawn your application for admission at the port of entry? هل تم رفضك من فيزا أمريكا أو من دخول الولايات المتحده او تم سحب طلب دخولك من قبل؟ *

Explain ماهو سبب رفضك *

Father's Birthdate تاريخ ميلاد الأب *

Mother's Name أسم الأم *

First

Last

Mother's Birthdate تاريخ ميلاد الأم *

Father in Us ? هل الأب يعيش ف أمريكا؟ *

Mother in Us ? هل الأم تعيش في أمريكا؟ *

Father's Status *

Mother's Status *

Do you have any immediate relatives, not including parents, in the United States? هل لديك أقارب من الدرجة الأولى غير الأب والأم فى الولايات المتحدة؟ *

Name أسمه *

First

Last

Relationship to you *

Spouse زوج - زوجة
Child طفل
Fiancee خطيبة
Siblings أخوات

Relative's Status حالتة فى الولايات المتحدة *

Do you have any other relatives in the United States? هل لديك أي أقارب آخرين في الولايات المتحدة؟ *

Employment Status حالتك الوظيفية

Company Name إسم الشركة التى تعمل بها او تملكها *

Job Title التوصيف الوظيفي لعملك *

Date تاريخ بداية العمل *

متي بدأت العمل فى هذة الشركة أو متي بدأت عملك الخاص

Job Duties ماهي مهام العمل الذى تقوم به *

برجاء كتابة ٣ جمل عن ماذا تفعل ف عملك

Monthly Salary مرتبك الشهرى *

University/School Name أسم الجامعة أو المدرسة *

Did you send us your passport's visas copy? *

Passport's Visas *

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 15 files.

Please upload a clear copy from the pervious visas in your passport